如何判断上消化道出血的出血量

Question

如何判断上消化道出血的出血量

Answer 1

上消化道出血的出血量可通过呕血颜色、黑便性状、循环状态及实验室检查综合判断，主要观察指标有呕血鲜红或咖啡样、柏油样便程度、心率血压变化、血红蛋白下降速度。

1、呕血特征

鲜红色呕血提示活动性大出血，咖啡样呕血多为缓慢渗血。出血量超过500毫升时多出现呕血症状，需立即禁食并急诊胃镜检查。

2、黑便性状

柏油样便黏稠发亮提示出血量较大，出血量达50毫升即可出现黑便。便隐血试验阳性但无黑便时，出血量通常小于20毫升。

3、循环反应

心率增快超过100次/分伴血压下降，提示出血量超过1000毫升。出现体位性低血压时失血量已达循环血量的15%以上。

4、检验指标

血红蛋白每下降10g/L约相当于失血400毫升。血尿素氮短期内升高且与肌酐比值大于25:1，提示持续出血或出血量较大。

出现呕血或黑便时应立即平卧制动，记录出血频率和总量，避免进食饮水，尽快前往急诊科完善胃镜等检查明确出血部位。