骨结核是由结核分枝杆菌感染骨骼系统引起的慢性炎症性疾病,治疗难度与病程长短、病灶范围及耐药性有关,早期规范治疗多数可治愈。
骨结核多继发于肺结核,常见于脊柱、关节等负重部位,典型症状包括局部疼痛、肿胀、功能障碍,严重者可出现寒性脓肿或畸形。
需遵循早期、联合、足量、规律用药原则,标准方案为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗,疗程通常需12-18个月。
对于骨质破坏严重、脓肿形成或神经压迫病例,需行病灶清除术或植骨融合术,术后仍需持续抗结核治疗。
耐药结核菌感染、合并糖尿病等基础疾病、治疗依从性差者预后较差,需定期复查影像学及肝肾功能。
治疗期间需加强营养支持,适量补充优质蛋白和维生素D,避免剧烈运动防止病理性骨折,严格遵医嘱完成全程治疗。