怎么判断和确诊肺结核

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怎么判断和确诊肺结核

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郭朝阳副主任医师山东省立医院

肺结核可通过临床症状、影像学检查、病原学检测和免疫学检查等方式综合判断。典型表现为持续咳嗽、午后低热、夜间盗汗，严重者可能出现咯血。
1、临床症状
结核杆菌感染后2-10周可出现持续咳嗽超过2周、痰中带血、胸痛等呼吸道症状，伴有午后潮热、消瘦等全身症状。需与肺炎、肺癌等疾病鉴别。
2、影像学检查
胸部X线可见上肺野浸润影、空洞形成等典型表现，CT检查能发现更早期的粟粒样结节。病灶多位于肺尖及上叶后段。
3、病原学检测
痰涂片抗酸染色检出抗酸杆菌是确诊依据，痰培养需4-8周可提高检出率。分子生物学检测如GeneXpert能在2小时内快速诊断。
4、免疫学检查
结核菌素皮肤试验阳性提示感染，γ-干扰素释放试验特异性更高。两者均无法区分活动性与潜伏性感染。
出现可疑症状应及时至呼吸科就诊，传染期内做好呼吸道隔离，密切接触者需筛查。规范抗结核治疗6-9个月可治愈。

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