怀疑肺结核需进行结核菌检查、影像学检查、免疫学检查和病理学检查,常见项目包括痰涂片、胸部X线、γ-干扰素释放试验和支气管镜活检。
通过痰涂片抗酸染色或痰培养直接检测结核分枝杆菌,阳性结果可确诊活动性肺结核,阴性时需结合其他检查综合判断。
胸部X线可发现肺部浸润、空洞等典型病变,CT能更清晰显示早期微小病灶和纵隔淋巴结肿大,是诊断的重要依据。
结核菌素皮肤试验和γ-干扰素释放试验可检测机体对结核菌的免疫反应,但无法区分活动性感染与既往感染。
支气管镜活检或经皮肺穿刺获取组织标本,病理发现干酪样坏死性肉芽肿可确诊,适用于痰检阴性但高度怀疑者。
出现持续咳嗽、低热等症状时应尽早就医,检查前避免擅自使用抗生素,确诊后需严格遵医嘱完成抗结核治疗。