急性脑血管病的处理

Question

急性脑血管病的处理

Answer 1

急性脑血管病需立即就医，处理方式主要有静脉溶栓治疗、血管内介入治疗、血压管理、抗血小板治疗。

1、静脉溶栓

发病4.5小时内可使用阿替普酶进行溶栓，适用于缺血性脑卒中，需排除出血风险，可能伴随头痛或牙龈出血。

2、血管介入

大血管闭塞患者需行机械取栓术，时间窗可延长至24小时，需配合肝素抗凝，可能出现血管痉挛或再灌注损伤。

3、血压控制

急性期血压应维持在180/105mmHg以下，可选用尼卡地平或乌拉地尔，避免血压骤降导致脑灌注不足。

4、抗血小板

非溶栓患者24小时后启用阿司匹林联合氯吡格雷，需监测消化道出血，对阿司匹林过敏者可改用西洛他唑。

发病后保持平卧位，避免随意搬动，记录症状出现时间，转运时持续监测生命体征，到院后优先进行头颅CT检查。