肾积水的症状主要有腰部胀痛、排尿异常、腹部肿块、发热寒战等表现,严重时可出现肾功能损害。
早期表现为单侧或双侧腰部持续性钝痛,活动后加重,可能与输尿管梗阻导致肾盂压力升高有关。轻度积水可通过解除梗阻缓解,严重者需手术引流。
进展期可出现尿频、尿急、尿量减少,常见于下尿路梗阻或神经源性膀胱。需通过导尿或手术解除梗阻,药物可选用坦索罗辛、托特罗定等。
儿童患者多见,可在肋缘下触及囊性包块,多由先天性尿路畸形引起。家长需及时就医进行超声检查,必要时行肾盂成形术等手术治疗。
终末期合并感染时出现高热、畏寒,提示化脓性肾盂肾炎。需紧急抗感染治疗,药物可选择头孢曲松、左氧氟沙星等,同时行经皮肾造瘘引流。
日常需限制钠盐摄入,避免憋尿,定期复查泌尿系超声监测积水变化,出现持续腰痛或发热时立即就诊。