什么是急性心衰

Question

什么是急性心衰

Answer 1

急性心力衰竭是心脏泵血功能急剧下降导致的临床综合征，主要表现为突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，常见诱因包括急性心肌梗死、严重心律失常、感染性心内膜炎、高血压危象等。

1、病因机制

心肌收缩力急性减弱可能由冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死引起，典型表现为胸骨后压榨性疼痛伴大汗淋漓，需紧急冠脉介入治疗，常用药物包括硝酸甘油注射液、呋塞米注射液、吗啡注射液。

2、病理生理

心脏负荷急剧增加常见于血压骤升或输液过量，造成肺毛细血管楔压升高引发肺水肿，特征性症状为夜间阵发性呼吸困难，需静脉应用硝普钠、乌拉地尔等血管扩张剂。

3、临床表现

典型三联征包括突发极度呼吸困难、双肺湿啰音及第三心音奔马律，严重者可出现心源性休克，需立即氧疗并监测血流动力学，必要时使用多巴酚丁胺强心治疗。

4、诊断评估

结合BNP检测、胸部X线显示肺淤血及超声心动图评估心功能，需与支气管哮喘、慢性阻塞性肺病急性加重鉴别，紧急处理后可考虑行心脏磁共振明确心肌病变性质。

患者应严格限制钠盐摄入，每日液体量控制在1500毫升以内，监测体重变化，避免劳累和情绪激动，遵医嘱规范使用利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂。