影响分娩的主要因素有产力、产道、胎儿因素及产妇心理状态,这四类因素相互作用共同决定分娩进程。
子宫收缩力是主要产力,腹肌及肛提肌收缩为辅助力量。宫缩乏力可能导致产程延长,可通过缩宫素静脉滴注加强宫缩。
包括骨产道和软产道,骨盆狭窄或宫颈水肿会造成机械性梗阻。严重骨盆畸形需剖宫产,宫颈水肿可局部注射利多卡因。
胎儿大小、胎位及有无畸形直接影响分娩。巨大儿或持续性枕后位可能需产钳助产,胎儿窘迫需紧急终止妊娠。
焦虑恐惧会通过神经内分泌机制抑制宫缩。产前心理疏导能降低剖宫产率,必要时可使用地西泮缓解紧张情绪。
建议孕期定期产检评估分娩条件,参加分娩预演课程,出现规律宫缩后保持放松体位促进产程进展。