肺栓塞的治疗与防治

Question

肺栓塞的治疗与防治

Answer 1

肺栓塞可通过抗凝治疗、溶栓治疗、手术取栓、下腔静脉滤器植入等方式治疗。肺栓塞通常由深静脉血栓形成、长期卧床、恶性肿瘤、凝血功能异常等原因引起。

1、抗凝治疗

低分子肝素、华法林、利伐沙班等抗凝药物可抑制血栓扩展，适用于多数肺栓塞患者，需监测凝血功能调整剂量。

2、溶栓治疗

阿替普酶、尿激酶等溶栓剂适用于大面积肺栓塞伴休克患者，可快速溶解血栓，但存在出血风险需严格评估。

3、手术取栓

肺动脉导管取栓术或开胸取栓术适用于溶栓禁忌或失败者，需由心血管外科团队实施，术后仍需抗凝治疗。

4、滤器植入

下腔静脉滤器可预防下肢血栓脱落导致再栓塞，适用于抗凝禁忌或复发性肺栓塞患者，需定期评估滤器取出时机。

预防肺栓塞需避免久坐久卧，术后早期活动，高危人群可穿戴弹力袜，长途旅行时多饮水活动下肢，定期随访凝血指标。