缺血性二尖瓣关闭不全的病因是什么

Question

缺血性二尖瓣关闭不全的病因是什么

Answer 1

缺血性二尖瓣关闭不全可能由心肌缺血、乳头肌功能不全、左心室重构、二尖瓣环扩张等原因引起。

1、心肌缺血

冠状动脉供血不足导致心肌收缩力下降，影响二尖瓣闭合功能，表现为活动后气促。治疗需改善心肌供血，药物可使用硝酸异山梨酯、阿托伐他汀、美托洛尔。

2、乳头肌功能不全

心肌梗死或慢性缺血导致乳头肌纤维化或断裂，引发二尖瓣脱垂，常见胸痛伴呼吸困难。治疗包括血运重建，药物有氯吡格雷、曲美他嗪、螺内酯。

3、左心室重构

心肌梗死后心室几何结构改变牵拉二尖瓣装置，出现劳力性心悸。需控制心室重塑，药物含依那普利、比索洛尔、呋塞米。

4、二尖瓣环扩张

左心室扩大导致瓣环扩张致关闭不全，晚期可见夜间阵发性呼吸困难。治疗针对原发病，药物包括沙库巴曲缬沙坦、地高辛、华法林。

建议低盐饮食并定期监测心功能，避免剧烈运动加重心脏负荷，出现症状加重应及时心内科就诊。