缺血性心肌病是什么

Question

缺血性心肌病是什么

Answer 1

缺血性心肌病是冠状动脉粥样硬化导致心肌长期供血不足引发的心肌纤维化疾病，主要表现为心力衰竭、心律失常、心绞痛，可分为扩张型缺血性心肌病和限制型缺血性心肌病两类。

1、病因机制

冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌细胞慢性缺血缺氧，心肌细胞坏死被纤维组织替代，心脏收缩舒张功能逐渐减退。常见于高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病患者。

2、典型症状

活动后呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等左心衰表现，伴随下肢水肿、腹胀等右心衰症状，部分患者出现室性早搏、房颤等心律失常。

3、诊断方法

冠状动脉造影是确诊金标准，心脏超声可评估心室壁运动异常和射血分数，心肌核素显像能检测心肌灌注缺损范围，BNP检测辅助判断心衰程度。

4、治疗原则

血运重建治疗包括冠脉支架植入和搭桥手术，药物选用美托洛尔、螺内酯、沙库巴曲缬沙坦等改善预后，终末期需考虑心脏移植。

患者应严格戒烟限酒，控制每日钠盐摄入低于5克，遵医嘱进行有氧运动康复训练，定期监测血压血糖血脂等指标。