急性肺栓塞是什么

Question

急性肺栓塞是什么

Answer 1

急性肺栓塞是肺动脉或其分支被血栓阻塞导致的危急重症，按严重程度可分为肺梗死型、循环衰竭型、猝死型三类，主要与静脉血栓形成、术后制动、恶性肿瘤等因素相关。

1、静脉血栓

下肢深静脉血栓脱落是主要病因，多见于长期卧床、静脉曲张患者，表现为突发胸痛、咯血，需急诊行CT肺动脉造影确诊，可使用阿替普酶、低分子肝素钙、华法林等药物治疗。

2、术后制动

外科术后血液淤滞易引发血栓，髋膝关节置换术风险最高，可能出现呼吸困难、血氧下降，需通过D-二聚体筛查配合抗凝治疗，药物包括利伐沙班、达比加群酯等。

3、恶性肿瘤

胰腺癌、肺癌等可释放促凝物质，肿瘤患者发生栓塞概率较高，须联合抗肿瘤与抗凝治疗，症状不典型时易漏诊，可选药物有依度沙班、磺达肝癸钠等。

4、遗传因素

抗凝血酶缺乏症等遗传性易栓症需终身抗凝，青年患者需排查基因缺陷，表现为复发性血栓，治疗需定期监测INR值调整用药方案。

出现不明原因呼吸困难应立即就诊，高危人群建议穿着弹力袜预防血栓，避免长时间保持同一姿势，术后患者须遵医嘱早期活动下肢。