利多卡因心律失常机制

Question

利多卡因心律失常机制

Answer 1

利多卡因通过阻断心肌细胞钠离子内流、缩短动作电位时程、抑制异常自律性、稳定细胞膜电位等机制治疗心律失常。

1、钠通道阻滞

利多卡因作为Ib类抗心律失常药，选择性阻断快钠通道，降低心肌细胞0相除极速率，减少异常冲动形成。

2、动作电位调节

药物可缩短浦肯野纤维动作电位时程和有效不应期，消除折返激动，对正常心肌电活动影响较小。

3、自律性抑制

通过降低4相自动除极斜率，抑制缺血心肌的异常自律性，尤其对室性心律失常效果显著。

4、膜稳定作用

增加钾离子外流，稳定静息膜电位，提高心室颤动阈值，在急性心肌梗死等情况下具有保护作用。

使用利多卡因需严格监测心电图变化，避免与β受体阻滞剂联用加重心脏抑制，出现神经系统不良反应应立即停药。