股骨髁上骨折如何治疗

Question

股骨髁上骨折如何治疗

Answer 1

股骨髁上骨折可通过手法复位外固定、骨牵引、切开复位内固定、关节置换等方式治疗。股骨髁上骨折通常由高能量创伤、骨质疏松、病理性骨折、运动损伤等原因引起。

1、手法复位外固定

适用于无移位或轻度移位骨折，通过石膏或支具固定6-8周，期间需定期复查X线观察愈合情况，避免过早负重。

2、骨牵引治疗

针对严重粉碎性骨折或软组织条件差者，采用胫骨结节牵引维持骨折对位，牵引重量为体重的1/7-1/10，持续4-6周后改石膏固定。

3、切开复位内固定

对于移位明显或关节面受累者，采用锁定钢板、髓内钉等内固定器材，术后早期进行膝关节被动活动，预防关节僵硬。

4、关节置换术

老年严重粉碎性骨折或合并骨关节炎者，可考虑人工膝关节置换，术后第2天开始CPM机辅助锻炼，6周后逐步完全负重。

康复期应加强股四头肌等长收缩训练，补充钙剂与维生素D，定期复查评估骨折愈合进度，避免剧烈运动至骨痂形成。