新生儿胆红素脑病有哪些表现及怎么诊断

Question

新生儿胆红素脑病有哪些表现及怎么诊断

Answer 1

新生儿胆红素脑病主要表现为嗜睡、肌张力减低、尖叫及抽搐，诊断需结合血清胆红素水平、临床表现和脑干听觉诱发电位等检查。

1、早期表现

患儿出现嗜睡、反应低下、吮吸无力，可能伴随轻微肌张力减退，此时血清胆红素多超过342μmol/L，需立即光疗并监测胆红素变化。

2、进展期表现

症状加重表现为高声尖叫、角弓反张、发热及眼球凝视，可能与血脑屏障受损有关，需紧急换血治疗并使用人血白蛋白结合游离胆红素。

3、终末期表现

出现持续性抽搐、呼吸暂停和昏迷，提示基底神经节受损，需在NICU进行机械通气和苯巴比妥镇静治疗，后期可能遗留听力障碍或脑瘫。

4、诊断方法

通过经皮胆红素测定初步筛查，确诊需血清总胆红素和直接胆红素检测，MRI可显示基底节T1高信号，脑干听觉诱发电位异常有助于判断神经损伤。

母乳喂养新生儿应加强黄疸监测，出现皮肤黄染进展迅速或精神异常时须立即就医，避免延误换血治疗时机。