什么是肾性肾功能衰竭

Question

什么是肾性肾功能衰竭

Answer 1

肾性肾功能衰竭是由肾脏本身病变直接导致的肾功能急剧或慢性减退，主要包括急性肾小管坏死、急进性肾炎、慢性肾小球肾炎等疾病。

1、急性肾小管坏死

缺血或肾毒性物质导致肾小管上皮细胞损伤，表现为少尿、血肌酐快速上升。治疗原发病同时需纠正水电解质紊乱，药物可用呋塞米、多巴胺、碳酸氢钠。

2、急进性肾炎

免疫异常引发肾小球毛细血管襻坏死，出现血尿、蛋白尿和快速肾功能恶化。需激素冲击联合免疫抑制剂，如甲泼尼龙、环磷酰胺、血浆置换。

3、慢性肾小球肾炎

长期免疫炎症损伤肾小球滤过膜，表现为水肿、高血压和缓慢肌酐升高。控制血压用缬沙坦，降蛋白尿用雷公藤多苷，必要时行肾移植。

4、糖尿病肾病

长期高血糖损伤肾小球基底膜，出现微量白蛋白尿并进展至尿毒症。需强化血糖血压控制，药物选用SGLT2抑制剂、ARB类药物。

限制钠盐摄入并监测尿量变化，终末期患者需规律透析治疗，建议肾内科专科随访调整治疗方案。