异物入气管导致肺栓塞

Question

异物入气管导致肺栓塞

Answer 1

异物入气管导致肺栓塞属于严重急症，早期表现为突发呼吸困难、剧烈咳嗽，进展期可出现咯血、胸痛，严重者导致休克甚至猝死。异物阻塞主支气管引发局部肺不张后，可能形成血栓脱落栓塞肺动脉。

1、呼吸困难：

异物刺激气管黏膜引发支气管痉挛，患者出现明显喘鸣音和三凹征，血氧饱和度快速下降。

2、剧烈咳嗽：

机体通过咳嗽反射尝试排出异物，长期咳嗽可能导致气管黏膜损伤出血，偶见咳出异物碎片。

3、咯血胸痛：

尖锐异物划伤支气管血管引发咯血，血栓形成后栓塞肺动脉分支可产生刀割样胸痛。

4、循环衰竭：

大面积肺栓塞导致肺动脉高压，出现颈静脉怒张、血压骤降等右心衰竭表现，需紧急抢救。

疑似气管异物者应立即采用海姆立克急救法，尽快至急诊科行支气管镜取出术，术后需预防性使用低分子肝素预防血栓形成，三个月内避免剧烈运动。