肾结石多数情况下可以碎石治疗,具体方式有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、药物辅助排石等。
适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过高能冲击波将结石粉碎,可能伴随血尿或腰痛等短期不适。
针对中下段输尿管结石或体外碎石失败者,采用激光或气压弹道粉碎结石,需配合放置双J管防止输尿管狭窄。
处理大于20毫米的鹿角形结石或复杂结石,通过背部穿刺建立通道进行碎石,术后需监测出血和感染风险。
针对小于6毫米的结石可使用枸橼酸氢钾钠、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进排出,需配合大量饮水。
碎石后每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石残留情况。