脑部小动脉瘤指脑动脉壁局部异常膨出形成囊状结构,常见于高血压、动脉硬化、血管炎或先天性血管畸形,多数无症状但破裂可致蛛网膜下腔出血。
高血压导致血管壁损伤是最常见诱因,长期未控制血压会增加瘤体形成概率,日常需监测血压并限制钠盐摄入。
动脉中膜弹性纤维断裂使管壁薄弱,在血流冲击下逐渐膨出,可能与马凡综合征等结缔组织病有关,表现为搏动性头痛或视神经压迫症状。
通过脑血管造影或磁共振血管成像确诊,5毫米以下动脉瘤建议每6个月复查,伴随癫痫发作需进行脑电图检查。
未破裂动脉瘤可选用阿托伐他汀钙片、尼莫地平片、盐酸法舒地尔等药物控制进展,破裂出血需紧急行介入栓塞术或开颅夹闭术。
确诊后应避免剧烈运动及情绪激动,保持大便通畅减少腹压增高,适量补充维生素C和维生素E有助于血管内皮修复。