急性腹膜炎腹痛的性质

Question

急性腹膜炎腹痛的性质

Answer 1

急性腹膜炎腹痛主要表现为突发剧烈持续性疼痛，疼痛性质包括局部压痛、反跳痛、肌紧张及放射痛，可能由胃肠穿孔、腹腔感染、外伤或术后并发症引起。

1、局部压痛

腹部触诊时出现固定点压痛，多与炎症累及壁层腹膜有关，需通过禁食、胃肠减压及静脉补液缓解，严重时需使用头孢曲松、甲硝唑等抗生素。

2、反跳痛

按压后突然松手时疼痛加剧，提示腹膜炎症刺激，常见于阑尾炎穿孔或胆囊炎，需紧急进行腹腔引流手术并联合使用哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素。

3、肌紧张

腹壁肌肉反射性收缩导致板状腹，多由消化性溃疡穿孔引起，需禁食水并静脉注射奥美拉唑抑制胃酸，必要时行穿孔修补术。

4、放射痛

疼痛向肩部或背部扩散常见于膈肌受刺激，如肝脓肿破裂，需超声引导下穿刺引流并联合亚胺培南西司他丁钠抗感染治疗。

出现急性腹膜炎症状应立即禁食并平卧，避免自行服用止痛药掩盖病情，需急诊就医进行腹部CT检查明确病因。