什么叫粘连性肠梗阻

Question

什么叫粘连性肠梗阻

Answer 1

粘连性肠梗阻是因腹腔内粘连导致肠内容物通过障碍的机械性肠梗阻，常见原因有腹部手术史、腹腔炎症、先天性异常和外伤。

1、腹部手术史

既往腹部手术是粘连性肠梗阻最常见诱因，手术创伤导致腹膜纤维蛋白沉积引发粘连，患者多表现为阵发性腹痛伴呕吐。治疗需禁食胃肠减压，必要时行粘连松解术，可使用头孢曲松钠、甲硝唑、山莨菪碱等药物。

2、腹腔炎症

结核性腹膜炎等慢性炎症引起纤维素渗出形成粘连束带，临床表现包括腹胀与停止排气排便。需抗生素控制感染，严重者需肠切除吻合，选用左氧氟沙星、异烟肼、曲马多等药物。

3、先天性异常

胚胎发育异常如肠旋转不良可能形成先天性索带压迫肠管，多见于儿童期发病。确诊后应手术解除梗阻，术后可使用阿莫西林克拉维酸钾、蒙脱石散、双歧杆菌调节肠道。

4、腹部外伤

腹腔出血机化后形成纤维粘连带，可引发迟发性肠梗阻。需完善CT评估梗阻程度，轻度者保守治疗，完全性梗阻需急诊手术，常用药物包括哌替啶、奥美拉唑、生长抑素。

术后早期活动有助于预防粘连形成，恢复期应选择低渣饮食并定期复查腹部超声，出现持续腹痛需警惕绞窄性肠梗阻可能。