什么是挤压综合征

Question

什么是挤压综合征

Answer 1

挤压综合征指肢体或躯干肌肉长时间受压导致横纹肌溶解，伴随高钾血症、急性肾损伤等全身并发症的临床综合征，主要发生于地震塌方、车祸碾压等创伤事件后。

1、肌肉缺血坏死

持续外力压迫导致肌肉血管闭塞，缺血缺氧引发细胞膜破裂，大量肌红蛋白、钾离子等物质释放入血。解除压迫后可进行局部冷敷降低代谢，并静脉输注碳酸氢钠碱化尿液。

2、横纹肌溶解

受损肌细胞释放肌酸激酶超过正常值5倍，肌红蛋白堵塞肾小管引发酱油色尿。需紧急补液维持尿量，使用甘露醇等渗透性利尿剂。

3、电解质紊乱

钾离子快速入血导致血钾超过6.5mmol/L，出现心率减慢甚至心脏骤停。需心电监护并注射葡萄糖酸钙拮抗高钾。

4、急性肾损伤

肌红蛋白管型造成肾小管坏死，表现为少尿和无尿。必要时需血液透析治疗，可联合连续性肾脏替代疗法。

伤后6小时内解除压迫是关键，须监测尿量及肾功能指标，限制高钾食物如香蕉、橙汁等的摄入。