什么情况下的病人可以做心脏支架

Question

什么情况下的病人可以做心脏支架

Answer 1

冠状动脉严重狭窄或急性心肌梗死的患者通常可考虑心脏支架手术，适应证主要有血管狭窄超过70%、急性冠脉综合征、药物控制无效的心绞痛、心肌梗死后血流重建。

1. 血管狭窄

冠状动脉造影显示血管狭窄超过70%需支架治疗，可能与动脉粥样硬化斑块形成有关，常表现为劳力性胸痛。可选用依维莫司洗脱支架、佐他莫司洗脱支架等。

2. 急性冠脉综合征

不稳定型心绞痛或ST段抬高型心梗死需紧急支架置入，多因斑块破裂导致血栓形成，伴随剧烈胸痛和心电图改变。术中可能使用比伐卢定抗凝。

3. 药物难治性心绞痛

规范药物治疗后仍频繁发作的稳定性心绞痛建议支架治疗，可能与侧支循环不足有关，症状包括放射至左肩的压迫感。可考虑钴铬合金支架。

4. 心肌梗死抢救

发病12小时内的心肌梗死需行急诊PCI手术恢复血流，常见病因包括冠状动脉完全闭塞，典型症状为持续性胸痛伴大汗。术中可能使用替格瑞洛抗血小板。

术后需严格遵医嘱服用双抗血小板药物，低脂饮食并控制血压血糖，定期复查冠状动脉情况。