二尖瓣狭窄的临床表现有哪些

Question

二尖瓣狭窄的临床表现有哪些

Answer 1

二尖瓣狭窄的临床表现主要有劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽伴咯血、晚期端坐呼吸等症状，症状严重程度随病程从轻到重发展。

1、劳力性呼吸困难

早期表现为活动后气促，因二尖瓣口面积缩小导致左房压力升高，肺静脉回流受阻。日常应避免剧烈运动，可遵医嘱使用利尿剂呋塞米、β受体阻滞剂美托洛尔或强心药地高辛。

2、夜间阵发性呼吸困难

睡眠平卧时回心血量增加诱发突发喘息，与肺淤血加重相关。建议高枕卧位睡眠，急性发作时可使用硝酸甘油舌下含服，必要时需静脉注射毛花苷丙。

3、咳嗽伴咯血

进展期因支气管静脉破裂出现痰中带血，严重者可出现大咯血。需警惕肺水肿可能，需立即就医，药物可选用垂体后叶素或酚妥拉明止血。

4、晚期端坐呼吸

终末期患者无法平卧，伴有颈静脉怒张等右心衰竭表现。此时需限期行二尖瓣球囊扩张术或瓣膜置换术，药物仅能暂时缓解症状。

建议低盐饮食控制液体摄入，定期复查心脏超声评估病情进展，出现心悸加重或下肢水肿应立即心内科就诊。