肺栓塞的溶栓适应症和禁忌症

Question

肺栓塞的溶栓适应症和禁忌症

Answer 1

肺栓塞溶栓治疗的适应症主要为高危患者伴有休克或低血压，禁忌症包括活动性出血、近期手术或脑出血病史等。

1、适应症

溶栓适用于血流动力学不稳定的高危肺栓塞患者，表现为收缩压低于90mmHg或心源性休克，影像学显示右心室功能不全伴心肌损伤标志物升高。

2、绝对禁忌

存在活动性内出血、近期脑出血、出血性脑卒中病史、主动脉夹层、严重创伤或近期颅脑脊柱手术史患者禁止溶栓。

3、相对禁忌

近期大手术或创伤超过2周未满4周、控制不良的高血压、心肺复苏术后、妊娠等情况需个体化评估获益风险比。

4、药物选择

常用溶栓药物包括阿替普酶、尿激酶和瑞替普酶，需根据体重调整剂量，用药期间严密监测出血倾向。

溶栓治疗需由专科医师综合评估，治疗期间绝对卧床休息，避免磕碰损伤，密切观察意识状态及皮肤黏膜出血情况。