骨炎是骨髓、骨皮质、骨膜等骨组织发生的炎症性疾病,主要包括血源性骨髓炎、创伤性骨髓炎、硬化性骨髓炎等类型。大多数骨炎可通过抗生素治疗、手术清创、病灶清除等方式治愈,但慢性骨髓炎可能反复发作。
多由金黄色葡萄球菌经血行感染引起,常见于儿童长骨干骺端,表现为高热、局部红肿热痛。需静脉注射头孢曲松、万古霉素等抗生素,严重者需手术开窗引流。
外伤或手术后伤口感染导致,常见开放性骨折患者,创口流脓、死骨形成为特征。治疗需清除坏死组织,服用克林霉素联合环丙沙星,配合高压氧治疗。
低毒性细菌感染引起骨质硬化增生,好发于股骨、胫骨,表现为间歇性隐痛。可采用利福平联合多西环素长期治疗,必要时行病灶切除术。
如结核性骨髓炎需抗结核治疗,布鲁氏菌性骨髓炎需多西环素联合利福平。抗生素疗程通常需持续6-8周。
急性期患者应严格卧床休息,加强高蛋白饮食促进组织修复,痊愈后需定期复查防止复发。