骨髓瘤化疗程序主要包括诱导治疗、巩固治疗、维持治疗和复发后治疗四个阶段,具体方案由分期、年龄和并发症等因素决定。
1、诱导治疗
使用硼替佐米联合地塞米松等方案快速控制肿瘤负荷,可能伴随周围神经病变等副作用。
2、巩固治疗
对年轻耐受患者采用大剂量马法兰预处理后进行自体干细胞移植,需评估心肾功能。
3、维持治疗
移植后持续使用来那度胺等免疫调节剂延缓复发,需定期监测血液学毒性。
4、复发治疗
选用卡非佐米等新一代蛋白酶体抑制剂或参与临床试验,根据耐药机制调整方案。
化疗期间需加强营养支持,预防感染,定期评估疗效并及时处理药物不良反应。