腰椎融合术有哪些适应证和禁忌证

Question

腰椎融合术有哪些适应证和禁忌证

Answer 1

腰椎融合术主要适用于腰椎滑脱、椎间盘退变性疾病、腰椎不稳等，禁忌证包括活动性感染、严重骨质疏松等。

1、腰椎滑脱

腰椎滑脱导致神经压迫或顽固性疼痛时需手术，可能与先天发育异常、外伤等因素有关，通常表现为腰痛伴下肢放射痛。

2、椎间盘退变

严重椎间盘突出伴终板炎或 Modic 改变可考虑手术，退变多与年龄、劳损有关，常见持续性腰痛和间歇性跛行。

3、腰椎不稳

动态X线显示椎体移位超过4毫米时需稳定，可能与韧带松弛、术后并发症相关，特征是活动后疼痛加重。

4、翻修手术

既往腰椎术后内固定失败或邻近节段退变者，存在假关节形成风险需再次融合，常伴机械性疼痛和神经症状。

术前需完善骨密度及感染筛查，术后需佩戴支具并逐步进行康复训练，避免过早负重。