下肢动脉硬化闭塞症鉴别诊断

Question

下肢动脉硬化闭塞症鉴别诊断

Answer 1

下肢动脉硬化闭塞症需与血栓闭塞性脉管炎、急性动脉栓塞、腰椎间盘突出症及腘动脉陷迫综合征等疾病鉴别。

1、血栓闭塞性脉管炎

多见于青壮年男性吸烟者，表现为间歇性跛行伴静息痛，远端动脉搏动减弱或消失，通常无高血压及糖尿病病史，血管造影显示节段性远端小动脉闭塞。

2、急性动脉栓塞

突发肢体疼痛、苍白、无脉、麻痹及感觉异常，多有房颤或心脏瓣膜病史，血管超声可见栓子影，需紧急取栓治疗以避免肢体坏死。

3、腰椎间盘突出症

腰痛放射至下肢伴感觉异常，症状与体位相关，动脉搏动正常，肌电图及腰椎MRI可明确神经压迫部位，需与血管源性跛行鉴别。

4、腘动脉陷迫综合征

青少年运动后出现下肢缺血症状，足背动脉搏动随膝关节屈曲减弱，血管造影可见腘动脉受压变形，解剖异常为主要病因。

建议患者出现下肢缺血症状时尽早就诊，完善踝肱指数测定、血管超声及CT血管造影等检查以明确诊断。