肺癌肝转移可采用靶向治疗、免疫治疗、化疗联合局部治疗等方式控制病情。治疗方案主要有手术切除、消融治疗、介入治疗、系统药物治疗。
单发肝转移灶且原发灶可控时可考虑手术,需结合肺部病灶进行综合评估,术后需配合辅助化疗。
对不宜手术的3公分以下转移灶可采用射频或微波消融,需超声或CT引导定位,适合肝功能储备较差患者。
肝动脉灌注化疗能提高局部药物浓度,联合栓塞治疗可阻断肿瘤血供,常选用奥沙利铂等细胞毒药物。
根据基因检测选择相应靶向药,如EGFR突变用奥希替尼,ALK阳性用克唑替尼;免疫治疗常用帕博利珠单抗。
建议配合营养支持治疗,选择高蛋白易消化饮食,适量补充维生素B族,保持适度活动维持体能状态,每2个月复查CT评估疗效。