常见的输血6种不良反应

Question

常见的输血6种不良反应

Answer 1

输血不良反应主要包括过敏反应、发热反应、溶血反应、输血相关循环超负荷、输血相关急性肺损伤、细菌污染反应，按严重程度从非致命性到致命性排列。

1、过敏反应：

轻度表现为荨麻疹、皮肤瘙痒，严重者可出现支气管痉挛或过敏性休克。治疗需立即停止输血，使用抗组胺药如氯雷他定、地塞米松，严重时皮下注射肾上腺素。

2、发热反应：

多在输血开始后1-2小时出现寒战、高热，与白细胞抗体或致热原有关。可预防性使用对乙酰氨基酚，出现症状后给予物理降温，必要时使用哌替啶。

3、溶血反应：

急性溶血表现为寒战、腰痛、血红蛋白尿，主要由ABO血型不合引起。应立即停止输血，维持肾灌注，碱化尿液，严重者需血浆置换。

4、循环超负荷：

表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，常见于老年或心功能不全者。治疗采取半卧位、吸氧，使用呋塞米利尿，必要时放血。

5、急性肺损伤：

输血后6小时内出现严重呼吸困难、低氧血症，与供体抗体相关。需机械通气支持，给予糖皮质激素如甲泼尼龙冲击治疗。

6、细菌污染：

表现为高热、休克等脓毒症症状，与血液制品保存不当有关。需立即停止输血，留取血培养，广谱抗生素如美罗培南经验性治疗。

输血前应严格核对血型，输血过程中密切监测生命体征，出现不良反应立即停止输血并及时通知医护人员处理。