新生儿化脓性脑膜炎是怎么回事

Question

新生儿化脓性脑膜炎是怎么回事

Answer 1

新生儿化脓性脑膜炎可能由产道感染、血行播散、邻近组织感染、免疫缺陷等原因引起，可通过抗生素治疗、支持疗法、降颅压治疗、并发症处理等方式干预。

1、产道感染

分娩时接触母体产道细菌，常见B族链球菌感染。表现为发热或体温不升、喂养困难。需静脉注射青霉素类抗生素如氨苄西林，联合第三代头孢如头孢噻肟。

2、血行播散

脐炎或皮肤感染导致败血症扩散至脑膜。易出现前囟膨隆、惊厥。治疗需选用透过血脑屏障的抗生素如美罗培南，并纠正酸碱失衡。

3、邻近感染

中耳炎或颅骨骨髓炎直接蔓延，多为金黄色葡萄球菌感染。典型症状为喷射性呕吐。需行腰椎穿刺确诊，使用万古霉素联合头孢曲松抗感染。

4、免疫缺陷

早产儿或低体重儿免疫功能低下，易继发肺炎克雷伯菌感染。常伴呼吸暂停。除抗感染外需静脉输注免疫球蛋白，必要时进行脑室引流。

患儿需维持中性温度环境，母乳喂养提供免疫保护，定期监测头围及神经行为发育，出院后需随访听力及脑干诱发电位。