什么病需要做腰穿

Question

什么病需要做腰穿

Answer 1

需要做腰椎穿刺的疾病主要有轻度脑膜炎、颅内出血、多发性硬化症、罕见的中枢神经系统感染等。

1、脑膜炎

病原体感染刺激脑膜可能引发炎症反应，需通过脑脊液检查确诊致病菌种类。典型表现包括头痛、颈项强直、发热，常用药物有头孢曲松钠、阿昔洛韦、两性霉素B。

2、颅内出血

脑血管异常破裂可能导致血液进入蛛网膜下腔，腰穿可测定脑脊液压力和血性程度。患者多突发剧烈头痛伴意识障碍，治疗药物包括氨甲环酸、甘露醇、呋塞米。

3、多发性硬化

自身免疫攻击中枢神经髓鞘时，腰穿可检测寡克隆带辅助诊断。常见肢体麻木与视力下降，常用药物有干扰素β-1a、芬戈莫德、特立氟胺。

4、中枢神经感染

结核分枝杆菌或真菌感染中枢神经系统时，需腰穿获取脑脊液进行病原学培养。临床可见持续低热和脑膜刺激征，治疗药物包括异烟肼、氟康唑、更昔洛韦。

腰椎穿刺后应平卧休息避免低颅压头痛，24小时内保持穿刺部位清洁干燥，出现持续头痛或发热需及时复诊。