急性心力衰竭应如何处理

Question

急性心力衰竭应如何处理

Answer 1

急性心力衰竭需立即就医并采取紧急干预措施。处理方式主要有吸氧支持、药物控制、机械辅助和病因治疗。

1、吸氧支持：

患者应取半卧位，通过面罩或鼻导管给予高流量吸氧，维持血氧饱和度超过90%，严重呼吸困难者可能需要无创通气。

2、药物控制：

静脉注射呋塞米利尿剂减轻肺水肿，硝酸甘油扩张静脉降低心脏负荷，西地兰强心药物增强心肌收缩力，需严格监测血压和心率变化。

3、机械辅助：

对于药物无效的顽固性心力衰竭，可考虑主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合支持，维持重要器官灌注同时减轻心脏负担。

4、病因治疗：

需排查急性心肌梗死、严重心律失常等诱因，ST段抬高型心梗患者需在90分钟内完成血管再通，快速房颤者需同步电复律。

发作期应绝对卧床休息，限制钠盐摄入，出院后需定期随访心功能并坚持服用β受体阻滞剂、ARNI等改善预后的药物。