静脉溶栓治疗急性脑梗塞的禁忌

Question

静脉溶栓治疗急性脑梗塞的禁忌

Answer 1

静脉溶栓治疗急性脑梗塞的禁忌主要包括近期重大手术或创伤、活动性内出血、颅内出血史、难以控制的高血压等。

1、近期创伤：

包括3个月内头部外伤或重大手术，溶栓可能加重出血风险。治疗需严格评估手术创伤愈合情况。

2、活动性出血：

存在消化道出血、泌尿系统出血等情况禁用溶栓。需先处理出血病灶，必要时输注凝血因子。

3、颅内出血史：

既往有脑出血或蛛网膜下腔出血者禁用。此类患者可考虑机械取栓等替代治疗。

4、严重高血压：

收缩压超过185毫米汞柱或舒张压超过110毫米汞柱时禁忌。需先行降压治疗至安全范围。

静脉溶栓需在发病4.5小时内严格筛选适应症，患者出现言语不清、肢体无力等脑梗症状时应立即送至具备溶栓资质的医院。