什么情况要切除子宫

Question

什么情况要切除子宫

Answer 1

子宫切除通常由子宫肌瘤恶变风险、严重子宫腺肌症、子宫内膜癌或顽固性功能性子宫出血引起，手术方式主要有全子宫切除术、次全子宫切除术。

1. 子宫肌瘤恶变

肌瘤快速生长或绝经后增大可能提示恶变风险，伴随异常阴道流血。治疗可选用米非司酮、亮丙瑞林等药物控制，无效时需手术干预。

2. 严重子宫腺肌症

药物难以控制的进行性痛经及月经过多，超声显示子宫弥漫性增大。可尝试左炔诺孕酮宫内系统缓解症状，保守治疗失败需考虑切除。

3. 子宫内膜癌

异常子宫出血合并病理确诊的恶性肿瘤，早期可能无典型症状。根据分期选择全子宫切除配合放化疗，常用顺铂等化疗药物。

4. 顽固性子宫出血

激素治疗无效的严重贫血患者，可能伴凝血功能障碍。先用氨甲环酸等止血药物，保守治疗无效需手术根治。

术后需关注盆底功能恢复，适时补充钙质及铁剂，三个月内避免负重劳动并定期复查激素水平。