颅内感染是指病原体侵入脑实质、脑膜或脑脊液引起的炎症反应,主要包括病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎等。
主要由单纯疱疹病毒、肠道病毒等引起,表现为发热、头痛、意识障碍。治疗需抗病毒药物如阿昔洛韦、更昔洛韦,同时配合脱水降颅压药物甘露醇。
常见致病菌为肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌,突发高热伴剧烈头痛和颈项强直。需尽早使用头孢曲松、万古霉素等抗生素,严重者需糖皮质激素治疗。
结核杆菌感染所致,亚急性起病有低热和脑神经麻痹。需异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗,疗程长达9-12个月。
常见于免疫抑制人群,头痛进行性加重伴视物模糊。两性霉素B联合氟胞嘧啶是标准治疗方案,重症需脑室引流降低颅内压。
出现持续性头痛、喷射性呕吐或意识改变时需立即就诊,治疗期间保持充足营养摄入,恢复期可进行认知功能康复训练。