脑炎症状鉴别诊断

Question

脑炎症状鉴别诊断

Answer 1

脑炎症状早期可能表现为头痛发热，进展期出现意识模糊抽搐，终末期可发展为昏迷呼吸衰竭。常见于病毒感染、自身免疫性疾病、细菌感染及寄生虫感染。

1、早期表现

初期以非特异性症状为主，包括持续性低热、嗜睡、颈部僵硬，部分患者伴随恶心呕吐，婴幼儿可能表现为拒食或异常哭闹。

2、进展期症状

随着炎症加重会出现典型神经系统体征，如定向力障碍、言语不清、肢体震颤，严重者可发生癫痫大发作，查体可见巴宾斯基征阳性。

3、终末期表现

未及时干预可能引起颅内压急剧升高，表现为瞳孔不等大、间歇性呼吸暂停，脑疝形成后可导致中枢性循环衰竭。

4、鉴别要点

需与脑膜炎、卒中、代谢性脑病鉴别，腰穿脑脊液检查显示白细胞升高而糖含量正常可区分病毒性脑炎，脑电图出现周期性复合波提示单纯疱疹性脑炎。

出现进行性加重的神经系统症状时应立即就医，保持呼吸道通畅，避免自行服用退热药掩盖病情进展。