怎样判断肺栓塞

Question

怎样判断肺栓塞

Answer 1

肺栓塞主要表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血等症状，早期可能仅表现为活动后气促，进展期可能出现晕厥或休克，严重时可导致猝死。

1、症状识别

典型三联征为呼吸困难、胸痛及咯血，但仅少数患者同时出现，多数表现为单侧下肢肿胀疼痛伴不明原因氧饱和度下降。

2、体征检查

呼吸频率增快、心动过速多见，听诊可闻及肺动脉瓣区第二心音亢进，部分患者存在颈静脉怒张等右心衰竭体征。

3、辅助检查

D-二聚体筛查敏感度高但特异性低，CT肺动脉造影是确诊金标准，心电图可见SIQIIITIII改变或右束支传导阻滞。

4、风险评估

采用Wells评分或Geneva量表评估概率，中高危患者需立即抗凝治疗，低危患者需结合影像学进一步排除。

怀疑肺栓塞时应避免随意活动，保持半卧位减少回心血量，尽快呼叫急救并监测生命体征变化。