透析病人身上痒怎么办

Question

透析病人身上痒怎么办

Answer 1

透析病人皮肤瘙痒可通过加强皮肤护理、调整透析方案、药物干预、控制继发性甲状旁腺功能亢进等方式缓解，通常与尿毒症毒素蓄积、皮肤干燥、高磷血症、钙磷代谢紊乱等原因有关。

1、加强皮肤护理

使用温和无香精润肤乳保持皮肤湿润，避免抓挠，穿着纯棉透气衣物，水温不宜过高，减少碱性沐浴露使用。

2、调整透析方案

优化透析充分性，增加血液灌流或高通量透析次数，有助于清除中分子毒素。可能与β2微球蛋白沉积有关，表现为透析后瘙痒加剧。

3、药物干预

可遵医嘱使用加巴喷丁胶囊、盐酸西替利嗪片、炉甘石洗剂等药物。可能与组胺释放增加有关，常伴皮肤抓痕及结节性痒疹。

4、控制甲旁亢

监测血钙磷及iPTH水平，使用碳酸镧咀嚼片、西那卡塞等药物。高转运骨病会导致钙盐沉积引发瘙痒，多伴骨痛及血管钙化。

每日记录瘙痒程度与透析时间关联性，限制高磷食物摄入，保持血清铝浓度低于20μg/L，定期进行指甲修剪防止皮肤继发感染。