肺结核的传染性较强,主要通过空气飞沫传播,实际传播风险受到传染源排菌量、接触密切程度、环境通风情况及免疫力水平等多种因素的影响。
痰涂片阳性的开放性肺结核患者传染性最强,每毫升痰液含菌量可达5000-10000条,而痰涂片阴性或仅培养阳性者传染性大幅降低。
1米内的近距离接触传播概率最高,与患者共处密闭空间超过8小时或频繁接触者感染风险显著增加。
通风不良的室内环境可使结核分枝杆菌悬浮超过4小时,医院、监狱等集体场所易发生聚集性传播。
HIV感染者、糖尿病患者等免疫力低下人群更易被传染,健康成年人感染后约5-10%会发展为活动性结核病。
接触结核患者后应做好通风防护,规范佩戴口罩,高危人群建议定期进行结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验筛查。