肾病引起的水肿该怎么办

Question

肾病引起的水肿该怎么办

Answer 1

肾病引起的水肿可通过限制钠盐摄入、使用利尿药物、控制蛋白尿、治疗原发肾病等方式治疗。肾病水肿通常由水钠潴留、低蛋白血症、肾小球滤过率下降、原发性肾病进展等原因引起。

1、限制钠盐摄入

每日食盐量控制在3克以内，避免腌制食品。水钠潴留时肾小管重吸收增加，表现为晨起眼睑水肿，可配合抬高下肢改善循环。

2、使用利尿药物

呋塞米可抑制髓袢升支钠重吸收，托拉塞米作用于远曲小管，螺内酯为保钾利尿剂。药物需监测电解质，可能出现低钾血症或血容量不足。

3、控制蛋白尿

血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利可降低肾小球内压，血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦减少蛋白漏出，糖皮质激素用于肾病综合征。

4、治疗原发肾病

糖尿病肾病需控制血糖，慢性肾炎用免疫抑制剂，狼疮性肾炎联合激素治疗。终末期需透析或肾移植，表现为顽固性全身水肿伴尿素氮升高。

建议定期监测24小时尿蛋白定量和肾功能，保持每日尿量1500毫升以上，避免剧烈运动加重蛋白尿，优质蛋白饮食按每公斤体重0.8克补充。