狼疮性肾病综合症

Question

狼疮性肾病综合症

Answer 1

狼疮性肾病综合症是系统性红斑狼疮继发的肾脏损害，主要表现为蛋白尿、水肿及肾功能异常，病情可从轻度肾炎进展至终末期肾病。

1、病理机制

自身免疫复合物沉积导致肾小球损伤，可能与遗传易感性、雌激素水平异常、病毒感染等多种因素相关，临床表现为血尿、高血压及肾病综合征。

2、诊断要点

需结合抗核抗体、抗dsDNA抗体检测及肾活检病理分型，根据国际肾脏病学会标准分为Ⅰ-Ⅵ型，其中Ⅳ型弥漫增生性肾炎最常见。

3、治疗原则

基础治疗采用羟氯喹调节免疫，重症需联合糖皮质激素与环磷酰胺或霉酚酸酯，难治性病例可选用利妥昔单抗等生物制剂。

4、预后管理

定期监测尿蛋白与肾功能，控制血压低于130/80mmHg，合并血栓风险时需抗凝治疗，终末期需考虑肾脏替代治疗。

患者需严格防晒，避免感染诱因，限制钠盐摄入，定期复查尿常规与血补体水平。