什么是腺性膀胱炎？

腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜上皮化生性病变，主要表现为膀胱黏膜腺体增生和慢性炎症反应，可能与长期慢性刺激、尿路感染、膀胱结石等因素有关。

1、病因机制

腺性膀胱炎的发生与膀胱黏膜长期受到慢性刺激有关。尿路反复感染是常见诱因，细菌如大肠埃希菌可导致黏膜炎症反应。膀胱结石或异物长期摩擦黏膜，可能引起上皮化生。下尿路梗阻如前列腺增生导致尿液滞留，也会增加患病风险。部分患者存在维生素A缺乏或雌激素水平异常等内分泌因素。

2、病理特征

病理检查可见膀胱黏膜层出现腺体结构增生，腺上皮呈柱状或立方状排列。黏膜下层有淋巴细胞和浆细胞浸润等慢性炎症表现。化生的腺体可分泌黏液，严重时形成囊性结构。病变多发生在膀胱三角区和颈部，少数可累及整个膀胱。

3、典型症状

患者常见尿频尿急等膀胱刺激症状，排尿时可能出现下腹钝痛或灼热感。部分患者有血尿表现，多为镜下血尿。合并感染时可出现脓尿和发热。症状具有反复发作特点，在劳累或免疫力下降时加重。长期患病者可能伴随焦虑等心理问题。

4、诊断方法

膀胱镜检查是主要诊断手段，可见黏膜充血水肿伴滤泡样或乳头状增生。活检病理检查能明确腺上皮化生。尿常规检查可发现白细胞和红细胞。尿培养有助于确定是否合并感染。超声检查可排除膀胱结石等并发症。需与间质性膀胱炎、膀胱肿瘤等疾病进行鉴别。

5、治疗措施

消除诱因是关键，需积极治疗尿路感染，可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。膀胱灌注治疗常用透明质酸钠溶液修复黏膜。症状严重者可短期使用酒石酸托特罗定片缓解尿频。定期膀胱镜随访监测病变变化。少数广泛病变需行经尿道膀胱病变电切术。

腺性膀胱炎患者应保持每日饮水2000毫升以上，避免辛辣刺激食物。注意会阴部清洁，防止尿路感染复发。戒烟限酒，减少咖啡因摄入。适度进行盆底肌训练，改善排尿功能。建议每3-6个月复查尿常规和膀胱超声，病情变化时及时就诊。保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。