小儿肺炎用听诊器能听出来吗

Question

小儿肺炎用听诊器能听出来吗

Answer 1

小儿肺炎多数情况可通过听诊器识别典型肺部啰音，听诊特异性表现主要有湿啰音、哮鸣音、呼吸音减弱、胸膜摩擦音。

1、湿啰音

听诊特征为断续短促的水泡音，多因炎性渗出物滞留小气道所致，支气管肺炎常见该体征，治疗需依据病原体选择阿奇霉素干混悬剂、头孢克洛颗粒或奥司他韦颗粒等药物。

2、哮鸣音

表现为呼气相高调哨笛音，提示小气道痉挛或狭窄，支原体肺炎或病毒性肺炎易出现该征象，家长需观察患儿有无呼吸困难，必要时配合雾化吸入布地奈德混悬液治疗。

3、呼吸音减弱

局部肺泡实变导致传导障碍时会呈现该特征，大叶性肺炎进展期较典型，家长需警惕患儿出现口唇发绀，胸部X线检查可明确实变范围。

4、胸膜摩擦音

胸膜纤维素渗出时产生皮革摩擦样音响，常见于肺炎合并胸膜炎，患儿可能出现呼吸时胸痛，需超声引导下胸腔穿刺引流。

除听诊检查外，建议家长配合血常规、C反应蛋白等实验室检查，保持患儿病房温湿度适宜，适当拍背促进排痰。