脑梗死为什么会出现水肿

Question

脑梗死为什么会出现水肿

Answer 1

脑梗死后出现水肿可能与缺血缺氧损伤血脑屏障、细胞毒性水肿、血管源性水肿、再灌注损伤等因素有关，需通过脱水降颅压等措施治疗。

1. 血脑屏障破坏

缺血缺氧导致血管内皮细胞损伤，血脑屏障完整性被破坏，血浆蛋白渗出引发血管源性水肿。可使用甘露醇、呋塞米、白蛋白等药物减轻颅内压。

2. 细胞毒性水肿

脑细胞能量代谢障碍导致钠钾泵失效，细胞内钠水潴留形成肿胀。伴随意识障碍、肢体瘫痪，需用依达拉奉、胞磷胆碱等神经保护剂。

3. 炎症反应加剧

缺血区域小胶质细胞激活释放炎症因子，加重血管通透性。表现为发热和C反应蛋白升高，可选用甲强龙等糖皮质激素控制炎症。

4. 再灌注损伤

血流恢复后自由基大量产生，攻击细胞膜结构。多见于溶栓治疗后，需联合依布硒啉等自由基清除剂治疗。

急性期需严格监测生命体征，控制每日输液量不超过2000ml，病情稳定后尽早开始康复训练。