心室预激是一种心脏电信号传导异常现象,主要包括房室旁路传导、隐性预激综合征、典型预激综合征及高危预激性心律失常等类型。
心脏存在异常传导通路时电信号绕开房室结直达心室,心电图可见PR间期缩短和delta波,无症状者无须治疗,发作心动过速可考虑射频消融术。
旁路仅具备逆向传导功能,常规心电图表现正常但易诱发阵发性室上速,发作时可使用普罗帕酮或胺碘酮控制心率。
经典型表现为PR间期缩短伴QRS波增宽和delta波,可能引发房室折返性心动过速,无症状者定期随访,频繁发作需行电生理检查。
当合并心房颤动时可能导致心室颤动等致命性心律失常,紧急处理需静脉注射普鲁卡因胺,长期管理建议导管消融根治病灶。
确诊心室预激需通过心电图和电生理检查,日常应避免剧烈运动和过量咖啡因摄入,规律监测心率变化。