急性胆囊炎通常由胆囊结石阻塞、细菌感染、胆汁淤积以及血管病变引起。
1、胆囊结石
胆囊结石阻塞胆囊管是最常见诱因,结石摩擦黏膜导致炎症反应,可表现为右上腹绞痛、恶心呕吐。治疗需禁食并静脉补液,药物选择头孢曲松、甲硝唑、解痉药山莨菪碱。
2、细菌感染
大肠杆菌或克雷伯菌逆行感染胆囊,常继发于胆道梗阻,伴随发热和黄疸。需采用抗生素治疗如左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦,配合消炎利胆片辅助。
3、胆汁淤积
4、血管病变
胆囊动脉栓塞或糖尿病患者微循环障碍,导致胆囊壁缺血坏死。需控制基础疾病,严重者需行胆囊切除术。
急性发作期应禁食油腻食物,恢复期逐步增加蒸煮类低脂饮食,定期复查腹部超声。