有时急性白血病为何要和缺铁性贫血鉴别

Question

有时急性白血病为何要和缺铁性贫血鉴别

Answer 1

急性白血病与缺铁性贫血需鉴别，因二者均可表现为贫血但治疗方案截然不同。鉴别点包括骨髓象差异、铁代谢指标、外周血涂片特征及伴随症状等。

1、骨髓象差异

急性白血病骨髓中可见大量原始幼稚细胞，缺铁性贫血则表现为红系增生伴胞浆发育落后。前者需化疗，后者以补铁治疗为主。

2、铁代谢指标

缺铁性贫血血清铁和铁蛋白降低，急性白血病铁代谢多正常。可遵医嘱使用多糖铁复合物、右旋糖酐铁等补铁剂。

3、外周血特征

白血病常见白细胞计数异常增高或减少伴幼稚细胞，贫血多为正细胞性；缺铁性贫血呈小细胞低色素性贫血，无幼稚细胞。

3、伴随症状

白血病多伴发热/出血/肝脾肿大，缺铁性贫血常见异食癖/匙状甲。需检查乳酸脱氢酶、遗传学标志等进一步鉴别。

出现不明原因贫血应及时就医，避免自行补铁延误白血病诊治，完善骨髓穿刺等检查是鉴别关键。