心肌梗塞支架后遗症

Question

心肌梗塞支架后遗症

Answer 1

心肌梗塞支架术后可能出现的后遗症主要有支架内再狭窄、支架内血栓形成、心律失常、心功能不全等。多数患者通过规范治疗可有效控制症状，少数需警惕严重并发症。

1、支架内再狭窄

可能与血管内皮过度增生有关，表现为胸痛复发。可遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等药物抑制血小板聚集。

2、支架内血栓

通常与抗血小板治疗不足有关，突发剧烈胸痛需急诊处理。需联合使用替格瑞洛、普拉格雷等强效抗栓药物。

3、心律失常

部分患者因心肌损伤出现早搏或房颤。可选用胺碘酮、美托洛尔、普罗帕酮等药物控制心律。

4、心功能不全

大面积心梗后易导致心肌收缩力下降，表现为气促水肿。常用沙库巴曲缬沙坦、呋塞米、螺内酯改善心功能。

术后需严格控制血压血糖，低盐低脂饮食，循序渐进进行有氧运动，定期复查心电图和心脏超声。